项莉教授

1、基本情况

项莉，1972年7月出生，湖北人，博士，现任医药卫生管理学院教授、博士生导师

专业：社会医学与卫生事业管理

研究方向和领域：卫生经济、医疗保障

联系方式： Email：xllyf@126.com

2、主要社会兼职

中国卫生经济学会理事、中国医疗保险学会会员、国家卫计委卫生规划专家、湖北省医院协会医疗保险管理专业委员会常务委员、《现代医院》杂志编委。

3、标志性研究成果介绍

（一）科研项目

目前围绕农村地区居民健康服务，承担项目共8项，其中国家级课题2项，省部级课题2项。

1、关于中西部农村地区大病患者医疗保障研究

2005年第58届世界卫生大会提出了“全民健康覆盖”(Universal Health Coverage，UHC)的概念—确保所有人都能获得其所需的卫生服务，且付费时无需担忧财务方面的困难,引起了各国政府和学界的广泛关注。UHC 已成为2015 年后卫生发展议程中的一个重要目标。2015年中共十八届五中全会上提出了“健康中国”的发展战略,其本质是“全民健康覆盖”的中国版。作为多层次医疗保障体系的一部分，我国已经全面启动大病医疗保险，其目标是促进大病患者医疗服务利用，降低患者疾病经济负担，减少因病致贫。然而由于筹资水平限制，我国大病医保并不能保证所有大病患者都实现UHC，少数低收入或发生巨额医疗费用的患者可再通过医疗救助解决，因此多元化大病医疗保险补偿模式UHC 的实现程度有待科学评价。虽然我国城乡大病医疗保险正在同步全面推进，但由于我国农村大病患者UHC 问题更为突出，因此，本研究团队选择中西部农村地区进行研究，从UHC 视角分析大病医疗保险保障效应，比较不同大病医疗保险补偿模式保障效率，优化大病医疗保险补偿模式，保障基金的正常运行与收支平衡，又能使有限的基金得到最有效的利用，最大程度帮助居民抵御重大疾病风险。

因此，围绕大病患者经济风险评估和如何提高大病患者医疗保障水平，研究课题如下：

[1] 国家自然科学基金：基于UHC视角的大病医疗保险补偿模式动态优化及基金支出规模研究（2016.1-2019.12）

[2] 国家自然科学基金：国家自然科学基金中西部地区农村居民重大疾病经济风险模型及保障效应研究（2013.1-2015.12）

[3]中国民政部：重特大疾病医疗救助对象界定与管理研究（2011.1-2011.6）

[4] 联合国儿童基金会：我国儿童重大疾病医疗救助试点评估研究（2011.10-2012.5）

主要研究发现：（1）大病患者住院天数长，主要前往省级医院就医，且实际补偿比较低，不可报销费用所占比例高，患者自购药物费用、直接非医疗费用与误工损失均较高，因经济原因提前出院、应住院未住院的的大病患者所占比例分别为12.2%和7.05%，20.9%的患者有放弃治疗的经历；（2）丧失劳动能力、其他工作者、有门诊行为、较长的住院天数、家庭年支出与家庭年卫生支出的增加是大病患者发生灾难性卫生支出的危险因素；（3）大病医疗救助对患者经济负担缓解作用有限；目前大病医疗救助政策救助比偏低，救助范围较窄，非五保/低保大病患者救助起付线高且年救助封顶线低，导致实际救助比远低于政策救助比。

研究价值：以WHO的UHC框架评估中西部农村大病医疗保险补偿模式，分析其与新农合、医疗救助的联合保障效应，并从UHC视角对其功能进行定位。然后结合大病患者医疗费用分布特点，综合运用限制性帕累托分布法、非参数核密度估计法等多种精算模型建立大病医疗保险损失分布函数；对大病医保前后的面板数据综合运用PSM-DID方法和Probit模型预测不同补偿模式参数下大病患者的服务利用，进一步构建“补偿参数—UHC保障效应—基金支出规模”之间的联动关系模型。不仅拓展了这些方法在卫生领域运用的广度和深度，而且为有限筹资水平下科学选择适宜的大病医疗保险补偿模式提供了理论和实践依据，以促进我国城乡医疗保障制度的不断完善。

2、关于农村地区结核病预防控制研究

虽然结核病的防控在中国已经取得了长足的进步，但目前中国仍然是肺结核流行病的重灾区，仅次于印度和印度尼西亚，且中国拥有世界上最庞大的耐多药结核病群体。《2017年全球结核病报告》显示，尽管结核病发病率在以每年2%的速度缓慢下降，但2016年，全球仍约有1040万例新发病例，170万人致死。印度、印度尼西亚、中国、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚和南非等7国占据全球结核病负担的64%。

因此，本研究团队针对如何从医疗保险和医疗救助出发，加强中国农村地区结核病预防控制，研究课题如下：

[1] 中国疾控中心：中盖结核病防治项目（二期）结核病预防控制综合模式试点湖北省宜昌市终末评估现场调查（2015.7-2016.2）

[2]中国疾控中心：中盖结核病防治项目（二期）结核病预防控制综合模式试点湖北省中期评估研究（2014.8-2014.12）

[3]中国疾控中心：中盖结核病防治项目（二期）结核病预防控制综合模式试点基线研究（2013.4-2013.12）

[4]民政部低收入家庭认证指导中心：非项目地区结核病患者医疗救助需求研究（2014.7-2015.6）

主要研究发现：（1）患者经济负担较重，住院治疗费用高，患者自付费用比例高，报销比例低，结核病诊治费用导致家庭灾难性支出比例高。（2）患者诊疗工作不规范，患者就诊延迟时间长，患者从出现症状至第一次就诊平均延迟为22天；开展痰培养的比例较低，结核病诊断质量下降；二线抗结核药品不规范使用率高，一方面会增加患者的费用负担，另一方面也是导致发生耐药结核的重要风险因素之一。

学术价值：结核病虽然在我国已经基本得到控制，但是仍然是影响人群健康的主要传染病之一，为此中国疾病预防控制中心通过中盖项目的实施加速应用新科技技术和创新服务方式，提升结核病防治服务水平和质量，为国家规划的落实和改进提供借鉴。研究通过比较试点地区项目启动前后的情况，包括结核病防治服务体系、经费筹资和肺结核患者诊断和治疗现状，为结核病预防控制综合模式实施效果的评估提供依据，对于完善我国结核病防治体系具有重要意义。

（二）发表论著

本研究团队共发表文章24篇，其中SCI5篇，中文B类及以上7篇，出版著作1部，参编教材1部。

1、SCI

[1]The impact of the new cooperative medical scheme on financial burden of tuberculosis patients: evidence from six counties in China. Infectious diseases of poverty (IF=4.111),2016,5,(1):1-12

[2]Disparity in reimbursement for tuberculosis care among different health insurance schemes: evidence from three counties in central China. Infectious diseases of poverty (IF=4.111),2016,5,(1):7

[3]Socioeconomic factors influencing antipsychotic prescription for schizophrenia inpatients in China: a cross-sectional study. International clinical psychopharmacology (IF=3.098),September 2014-Volume29-Issue 5:P288-295

[4]The impact of medical insurance policies on the hospitalization services utilization of people with schizophrenia: A case study in Changsha, China. Pakistan journal of medical sciences,2013-3

[5]Publication pressure on Chinese doctors--another view. Lancet 2014; 384(9947): 956.

2、中文文章

[6]大病省级定点医疗机构谈判机制研究.中华医院管理，2015-1

[7]新农合重大疾病定点医疗机构确定原则探讨.中华医院管理,2014-1

[8]农村地区儿童住院服务需求与医疗保障水平分析——以湖北省仙桃市为例.中国卫生政策研究，2017-2

[9]传染病医疗费用保障现状及完善策略:以肺结核为例.中国卫生政策研究，2016-12

[10]县级公立医院专科床位配置标准研究.中国医院管理，2016-1

[11]中西部肺结核住院患者新农合保障水平分析:以湖北A地和贵州B地为例.中国卫生事业管理，2015-10

[12]大病医疗保险补偿模式及补偿效果分析.中国卫生政策研究，2015-3

[13]新农合患者大病医疗救助水平分析.中国卫生政策研究，2015-3

[14]湖北省A县农村儿童先心病医疗保障研究.中国医院管理，2014-9

[15]西部某县新农合高费用住院病人保障水平分析.中国卫生经济,2013-3

[16]广西A县0～14岁儿童重大疾病医疗保障研究.中国卫生经济,2013-2

[17]县级公立医院改革对基层医疗机构实施基本药物制度影响分析.中国医院管理,2013-2

3、著作及教材：

[1]独著.中国重大疾病医疗保障理论与实践.科学出版社，2016

[2]国家统编教材.参编.医疗保障学.人民卫生出版社,2013