2016年12月1-5日,华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院熊巨洋副教授率专家组,赴石家庄市开展中医药综合改革试点效果评估调研。
2日上午,专家组与石家庄市卫计委张东生主任、中医处王鑫处长、石家庄市中医药协会会长陈西民等展开座谈,了解石家庄市中医药政策变化与发展。张东生主任详细地向专家组介绍了石家庄市中医药改革事业的发展现状,“国医堂、国医馆”建设取得的主要成绩和效果,机制创新和改革举措,主要问题及今后发展中医的体会和建议。随后到石家庄市中医院与石家庄市第二人民医院进行调研,包括对院长的访谈、机构数据的收集等。院长向专家组一行介绍该院的发展改革情况,自身特色以及未来规划。展示了中医药在治未病中的主导作用、参与重大疾病治疗的协同作用、健康管理的核心作用,基本实现实了国家卫计委中医药管理局改革试点目标。
12月3日-4日,专家组一行对多个社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室等医疗机构进行了访谈调研,深入了解基层的中医药改革试点落实情况。多个基层领导提出了目前的发展与不足之处,阐述了对未来发展的的规划。
通过本次调研,专家组感受到了石家庄中医药综合改革试点带来的成效,国医堂、国医馆的建设给整个石家庄市的中医药服务能力带来了很大的提升。从本次调研中,发现了顶层设计和国家政策支持的重要性,尤其是顶层设计很关键。石家庄市采取了试点先行、分步实施、因地制宜的试点推广方式,取得很好的效果。目前最制约中医药发展的仍然是人力因素,如今中医人才断缺,高层次人才与基层人才十分缺乏。从宏观政策层面发展中医事业,放大中医的惠民效果,让中医真正为人民群众的健康起到保驾护航的作用,必须从完善政策机制上升到制度层面:
一是完善财政投入制度 把“按项目带动投入”固定下来,改变投入方式,通过构建申请、实施、监督、评价的项目管理机制,建立目标责任制,确保持政府投入有规划、有目标、有效果、有问责,把目标管理和项目管理紧密结合,确保做一件事能成一件事。
二是构建符合中医服务发展规律的医保政策 完善城乡居民医保制度,降低基层中医服务报销门槛,提高中医药报销比例,构建以服务价值为导向的中医药补偿制度和机制制度,体现中医在健康维护中的真实价值,扭转“物贵人贱”激励政策。
三是完善物价政策体现体力和脑力劳动的中医适宜技术(针灸、艾灸、拔罐、按摩等)价格太低,目前价格体系不能客观反映这些适宜技术的价值,需要重新调整中医药服务价格体系。
四是提高中医药治理体系和治理能力现代化 提高管理团队素质,加强对政策的落实能力,各级管理者要出思路,思路决定出路,没思路就没有创新、就没有项目。管理队伍必须大力提升自身管理能力,只有把“出思路、谋发展、搞突破”作为新常态,才会探索出好的政策,好的政策才能落得了地,医务人员和老百姓才能有实在的获得感。
五是根据《中医药法》建立出台《发展中医药条例》,通过法律和条例形式固定成熟的机制创新和制度创新,好的政策才能持续性发挥作用。